
你是否曾因胃食管反流而苦恼不已?反酸、烧心的症状让你无法正常生活,更让减重之路变得无比艰难。面对众多减重手术的选择,究竟该如何选择才能兼顾减重和治疗反流呢?
许多胃食管反流患者常常感到无奈,尤其是肥胖人群,他们的困扰似乎更为显著。研究表明,肥胖人群中,胃食管反流病(GERD)的发生率远高于正常体重人群。例如,在中国,肥胖患者中有约13.6%的人会受到反流的困扰,而正常人群仅有5.4%。
那么,为什么肥胖会引发反流呢?这主要有以下几个原因:
肚子太大,挤到胃了:腹部脂肪的堆积,增加了腹内压力,从而将胃酸推向食管。 胃的“大门”关不紧:食管裂孔疝在肥胖者中较为常见,导致胃和食管之间的“阀门”变得松弛,反流现象加剧。 胃动力变差:肥胖导致的缺乏运动,使得胃排空变慢,进一步增加了反流的风险。综上所述,肥胖与胃食管反流形成了“双重困境”。如果你面临这样的情况,可能会考虑减重手术。当前主要有两种主流的减重手术:袖状胃切除术(LSG)和胃旁路手术(RYGB)。选择哪一种手术,关键在于你的反流情况。
展开剩余65%袖状胃切除术(LSG)
这种手术简单直接,主要通过切除胃的大部分,形成“香蕉胃”,让你吃得少就能饱。虽然手术相对简单,恢复快,减重效果也不错,但对反流患者来说,风险不容忽视。
优点:手术过程简单,恢复期短,减重效果明显。 缺点:切除胃底后,可能会导致胃内压力升高,加重反流;破坏了胃的天然抗反流结构,导致反流情况加重。数据显示,LSG术后新发反流的比例高达12%。 适合人群:没有反流或仅有轻微反流的患者。若选择此手术,建议同时修补食管裂孔疝,以降低反流风险。此手术较为复杂,通过将胃分为大小两部分,并改变小肠的走向,使食物绕过大部分胃和小肠。这种方法不仅能有效减重,还能改善血糖水平。
优点:强力改善反流,术后47%的患者反流症状消失,79%的人能停用治反流的药物,长期缓解率高达89%-95%;减重效果更显著,多余体重减少率约70%。 适合人群:中重度反流患者、有食管裂孔疝或对LSG效果不好的患者。这种新型手术结合了LSG与胃底折叠术,既能减重,又能重建抗反流屏障。
优势:术后反流评分显著下降,适合需要减重且有中重度反流的患者。在选择手术之前,术前评估是必不可少的。你需要进行以下检查:
反流问卷(GERD-Q):评估症状严重程度。 胃镜:检查食管是否有炎症、糜烂等问题。 食管测压:了解食管肌肉的功能。 24小时pH监测:这是确诊反流的金标准。根据检查结果,医生会建议适合的手术:
轻微反流:可以考虑LSG,但建议同时修补食管裂孔疝。 中重度反流、食管裂孔疝:首选RYGB或LSGFD。 特别提醒:如果发现食管裂孔疝,必须修补,否则单纯做LSG,反流容易复发。手术后,早期可能需要继续服用抑酸药,且要改变生活习惯:
少吃多餐,避免油腻食物。 饭后不要立即躺下,睡觉时垫高床头。 定期复查,监测体重和反流症状。 重视术前评估:专业检查才能确诊反流,而不仅仅依赖症状。 个体化决策:依据反流病的严重程度、解剖结构、体重指数等,综合选择手术。 选择经验丰富的团队:手术效果与医生的技术密切相关。 术后长期管理:即使症状缓解,仍需定期监测反流病和食管病变风险。 核心目标:减重手术是为了健康,而非单纯减重。减重手术并没有“最好”的选择,只有“最适合”的选择。如果你只是轻度反流,LSG可能是高效的选择,但一定要做好抗反流措施;若反流严重或合并食管裂孔疝,胃旁路手术或LSGFD能带来更彻底的改善。希望这篇文章能为你在减重与反流的道路上提供一些帮助与指导!
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